Koupili jsme si čas. Ale na jak dlouho?

► Jaká je aktuální situace českého zdravotnictví z finančního hlediska?

České zdravotnictví závisí na veřejném zdravotním pojištění a příjmy z tohoto zdroje zásadně ovlivňují finanční možnosti systému. Po vlně turbulencí došlo v uplynulém roce k vítané a nutné stabilizaci. Na trhu stále působí sedm pojišťoven, vedle dominantní všeobecné zdravotní, VZP, šest zaměstnaneckých. Celý systém podléhá složitému mechanismu přerozdělování pojistného.

Tento princip dlouhodobě znevýhodňuje menší pojišťovny, což koncem loňského roku vyústilo v nedostatek cash flow u zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven. Zásadním faktorem ale bylo, že ministerstvo zdravotnictví v uplynulých letech opakovaně vydávalo úhradové vyhlášky, které nutily pojišťovny vydávat několik let po sobě více peněz, než se vybralo na pojistném. Výsledkem byly deficity pojišťoven a záporná bilance celého systému. Díky zásahům současné vlády a přesunům finančních prostředků od VZP lze nyní říct, že stav je stabilizovaný. Ovšem budoucí vývoj zůstává nejistý.

► Nedávná intervence ministerstva zdravotnictví tedy zaměstnaneckým pojišťovnám pomohla?

I když projde zvýšení platby za státní pojištěnce, které má do systému přinést více peněz ze státního rozpočtu, bude situace v příštím roce složitá. Pacient to přímo nepocítí, nicméně pojišťovny budou muset dál intenzivně šetřit na provozních nákladech a racionalizovat výdaje.

Poprvé od roku 2008 byl v lednu využit institut takzvané předsunuté platby za státní pojištěnce. Stát tedy zaplatil zálohu, kterou koncem roku vrátíme, což překlenulo nejkritičtější období s nedostatkem cash flow. Klíčové bylo také mimořádné přerozdělení osmi miliard korun z VZP zaměstnaneckým pojišťovnám. Tato částka pocházela především z příjmů na pojistném za občany Ukrajiny, kteří jsou téměř výhradně registrováni u VZP. Tyto dvě operace celý systém stabilizovaly. Budoucnost pojišťoven ale závisí na ekonomice, která neroste stejně rychle jako nároky medicíny.

► Jaká je aktuální ekonomická situace Vojenské zdravotní pojišťovny (VoZP)?

Velmi dobrá. Nemáme žádné závazky po lhůtě splatnosti a standardně plníme své povinnosti vůči všem poskytovatelům zdravotních služeb. V minulosti jsme sice občas platili velkým nemocnicím s malým zpožděním, ale vždy jsme jednali otevřeně a dnes žádné dluhy nemáme. A je vidět, že naše stabilita má přímý vliv na pojištěnce. V době dřívějších turbulencí a po vyjádřeních některých představitelů státní správy od nás někteří pojištěnci odcházeli, ale nyní se postupně vracejí.

Příští rok bude náročný, ale jsme na to připraveni. Víme, že musíme dál hledat vnitřní rezervy a dbát na racionalitu péče, protože musíme vyjít s prostředky, které máme k dispozici. Přitom chceme pojištěncům zajistit špičkovou léčbu, prevenci i dostupnost vyšetření.

► Jaké jsou v současnosti vztahy s poskytovateli zdravotní péče?

Vztahy Vojenské zdravotní pojišťovny s poskytovateli zdravotní péče jsou na velmi dobré a korektní úrovni. I v nejtěžších letech s námi nemocnice komunikovaly naprosto profesionálně a ošetřovaly naše klienty, přestože platby občas odcházely se zpožděním. Vážily si toho, že jednáme otevřeně a s jasným plánem. Lékaři ani ostatní poskytovatelé se k nám nikdy neotočili zády.

Krizové období nám navíc ukázalo, že VoZP dokáže vnitřní procesy dále optimalizovat a šetřit. Tady je nutno říct, že všech našich čtyři sta zaměstnanců odvedlo v letech 2023 až 2026 skvělou práci. Klíčová pro nás byla také podpora Armády ČR a ministerstva obrany, které za námi stály. A pevný vztah s armádou je pro nás závazkem.

► Plánujete rozšíření sítě poskytovatelů?

Jsme v tom opatrní, protože každý nový smluvní partner znamená další finanční závazek. Jedinou výjimkou jsou požadavky spojené s dislokací a rozvojem Armády ČR. Tam, kde potřebuje zajistit péči, ať už jde o praktické lékaře na vojenských ošetřovnách, nebo o ambulantní specialisty, vycházíme resortu obrany maximálně vstříc. Takže mimo tyto specifické potřeby nové smlouvy schvalujeme s velkou obezřetností a výjimečně.

► Jak pocítili dopady finanční stabilizace klienti Vojenské zdravotní pojišťovny?

Základní rozsah péče určuje zákon, dle něhož jsme si všichni rovni. Lišíme se v preventivních programech, které financujeme z fondů prevence. Vedle běžných příspěvků na sport či plavání klademe obrovský důraz na motivaci k prevenci: chceme klienty přimět k pravidelným prohlídkám u praktických lékařů i specialistů.

Zavedli jsme nový systém finančních bonusů za absolvování preventivních prohlídek a screeningových vyšetření. Významnou roli v této oblasti hraje také digitalizace. Naše online aplikace usnadňují pojištěncům administrativu a zároveň je motivují ke zdravějšímu životnímu stylu. Zavedli jsme také vazby mezi benefity a prevencí, například příspěvek na dentální hygienu podmiňujeme tím, že klient nejprve absolvuje preventivní prohlídku u praktického lékaře.

► Na první pohled preferujete příspěvky na očkování. Je to pro vaše pojištěnce důležité téma?

Jednoznačně, v příspěvcích na očkování patříme ke špičce. Mrzí mě, že se ve veřejném prostoru objevují snahy očkování zpochybňovat a zveličovat jeho vedlejší účinky. Většina lidí naštěstí projevuje zdravý rozum a na dezinformace ohledně očkování nenaskakuje, což se v našich statistikách projevuje tím, že příspěvky na očkování jsou po pohybových aktivitách a dentální hygieně třetím nejčerpanějším benefitem.

A už druhý rok po sobě zaznamenáváme u očkování skokový nárůst zájmu o příspěvky. Lidé tedy jeho význam chápou a my je v tom rádi podporujeme. Prevence formou vakcinace je totiž řádově levnější a bezpečnější než následná léčba vážných infekčních onemocnění.

► Vojenská zdravotní pojišťovna má ze zákona specifickou roli v péči o válečné veterány. Jak je náročná?

Péče o válečné veterány je pro nás obrovskou ctí a závazkem. Dnes se staráme již jen o jednotky veteránů z druhé světové války, většinu tvoří účastníci novodobých zahraničních misí. Často jde o aktivní vojáky, ale i o policisty či civilisty, kteří v minulosti sloužili v armádě a absolvovali bojové mise v cizině.

Pro tuto skupinu každoročně deponujeme finanční prostředky a připravujeme jim speciální preventivní programy. Zásadně odmítám populistické názory, že jde o lidi, kteří se misí účastnili jen pro peníze, a proto zvláštní péči nepotřebují. Tito muži a ženy nasazovali životy při hájení zájmů České republiky. Váleční veteráni budou ve VoZP vždy stát v první řadě a je dobře, že naši vojáci mají „svoji“ zdravotní pojišťovnu.