Prohibice nefunguje
Cestou snižování negativních dopadů kouření je nabídka méně škodlivých nikotinových alternativ.
Na nikotinové sáčky jako nejméně škodlivou alternativu už v Česku přešlo více než sto tisíc kuřáků. Nikotinové sáčky nehoří a neobsahují tabák, a jsou tedy výrazně méně škodlivé než klasické cigarety. Česko pomalu následuje trend ze Skandinávie, kde jsou orální produkty dlouhá desetiletí mezi dospělou populací velmi populární. A Švédsko má díky tomu pouze neuvěřitelných pět procent kuřáků klasických cigaret a zároveň nejmenší výskyt rakoviny plic v Evropě.
Kuřáci volící nikotinové sáčky jsou z pohledu tuzemského veřejného zdraví více než dobrá zpráva – znamená to o sto tisíc lidí ohrožených nemocemi spojenými s kouřením méně. Znamená to miliony korun ušetřených za léčení nemocných kuřáků. Znamená to uvolnění kapacit plicních oddělení českých nemocnic. Zcela logicky by proto mělo být v zájmu státu a zejména ministerstva zdravotnictví tento vývoj maximálně podporovat.
Podle zdrojů týdeníku Euro však aktuálně v počítačích některých úředníků leží pracovní verze vyhlášky, která by v podstatě představovala likvidaci celého segmentu nikotinových sáčků. Nová vyhláška by zavedla extrémní regulaci celé kategorie, včetně požadavků na složení, vzhled a vlastnosti nikotinových sáčků. Navíc se uvažuje i o omezení gramáže nikotinu u sáčků na maximální čtyři miligramy. Přičemž nikotinové sáčky prodávané v Česku nyní obsahují 8 až 12 miligramů nikotinu.
Co by bylo důsledkem přijetí takové vyhlášky, je nasnadě. Návrat statisíců současných a statisíců budoucích uživatelů nikotinových sáčků k cigaretám, případně pašování produktů z okolních zemí se všemi negativními dopady na příjmy státního rozpočtu. A co je horší – i na zdraví uživatelů v případě dovozu produktů pochybné kvality z některých zemí východní Evropy.
Zcela bez diskuse by měl stát společně s tabákovým průmyslem nastavit takové podmínky, aby nikotinové sáčky nebyly dostupné dětem a mladistvým, a důsledně to kontrolovat. Zatím totiž mohou být prodávány bez jakéhokoli omezení. Zákonné omezení věku nakupujících je však potřeba řešit změnou zákona č. 65/2017 Sb. o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek, nikoli zmiňovanou vyhláškou, která se týká složení výrobku a v podstatě by zlikvidovala celou kategorii.
Nelze zavírat oči před skutečností, že desetitisíce lidí v Česku po přechodu na nikotinové sáčky přestaly kouřit nebo snížily spotřebu cigaret. Prohibice nefunguje. Cestou snižování negativních dopadů kouření je nabídka méně škodlivých nikotinových alternativ.
K uplatňování tohoto přístupu se zavázala i vláda ve svém programovém prohlášení. Snad tedy jde jen o nějakou individuální akci pár lidí, kteří si ještě nevšimli, že politika v oblasti závislostí se už neřídí dojmy a předsudky, ale tvrdými daty a racionálním přístupem harm reduction.
Jan Klusáček, konzultant v oblasti zdravotnictví
